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Tempo de Recuperação da Cirurgia do Ombro: Por Tipo de Lesão e Procedimento

O Ombro: Articulação Complexa e Instável

Maior amplitude de movimento do corpo → inerente instabilidade. Estabilidade dinâmica depende do manguito rotador (supraespinhal, infraespinhal, subescapular, redondo menor) + lábio glenoidal + ligamentos glenoumerais.

Recuperação Por Patologia / Procedimento

Condição / Cirurgia	Descrição	Imobilização	Fisioterapia	Retorno Atividades Leves	Retorno Esportivo / Trabalho Pesado
Luxação Anterior Recorrente (Bankart Artroscópico)	Reparo do lábio glenoidal + capsuloplastia	Tipo "gunslinger" / abdutor 3-6 sem	Fase 1: passiva (0-6 sem). Fase 2: ativa (6-12 sem). Fase 3: fortalecimento (3-6 meses)	6-8 semanas	4-6 meses (contato: 6 meses)
Ruptura Manguito Rotador (Reparo Artroscópico)	Ancora + sutura tendão-osso	Abdução 0° (saco) 4-6 sem (conforme tamanho)	Passiva 0-6 sem → Ativa-assistida 6-12 sem → Resistido >12 sem	6-8 semanas (escritório)	4-6 meses (pequeno), 6-12 meses (massivo)
Lesão SLAP (Tipo II - Reparo)	Fixação do bíceps âncora sup	Imobilização leve 3-4 sem	Precoce ativa-assistida (evitar flexão resistida + supinação)	4-6 semanas	3-4 meses
Artrose Glenoumeral (Artroplastia Total / Hemiartroplastia)	Substituição superfícies articulares	Abdução 20-30° 2-4 sem	Imediata passiva/ativa-assistida → progressiva	3-4 semanas	3-4 meses (baixo impacto)
Luxação Aguda (Primeiro Episódio - Tratamento Conservador)	Redução fechada + imobilização	3-4 semanas	Progressiva após imobilização	6-8 semanas	3-4 meses (alto risco recorrência <30 anos)
Separação Acromioclavicular (Grau III-V - Cirurgia)	Redução + fixação (gancho, placa, sutura)	Abdução 2-4 sem	Progressiva	4-6 semanas	3-4 meses
Tendinopatia / Bursite (Cirurgia Rara - Bursectomia / Descompressão Subacromial)	Artroscopia: bursectomia + acromioplastia	Nenhuma / sling conforto 1-2 sem	Imediata ativa-assistida	2-3 semanas	6-12 semanas
Frature Proximal Úmero (ORIF / Artroplastia Reversa)	Fixação placa/haste ou prótese reversa	Conforme fixação (geralmente 4-6 sem)	Passiva precoce (pendulares) → progressiva	6-8 semanas	4-6 meses (ORIF), 3-4 meses (reversa)

Fases da Reabilitação (Princípios Gerais)

1. Proteção / Controle da Dor / Inflamação (0-2 sem): gelo, imobilização, pendulares, AINEs, bloqueio interescalênico se artroscopia.
2. Recuperação de ADM Passiva/Ativa-Assistida (2-6 sem): varas, polias, terapeuta. Respeitar limites da reparação.
3. Recuperação ADM Ativa / Início Fortalecimento (6-12 sem): isometria → elásticos → pesos leves. Foco: escápula, manguito, deltoide.
4. Fortalecimento Avançado / Funcional (>12 sem): cadeia cinética fechada, pliometria, específico do esporte/trabalho.

Fatores Que Influenciam Tempo de Recuperação

• Idade (tecido menos elástico, cicatrização mais lenta).
• Tamanho/cronicidade da lesão (manguito massivo crônico → pior prognóstico).
• Qualidade do tendão/osso (osteoporose).
• Tabagismo (vasoconstrição, pior cicatrização tendão-osso).
• Diabetes não controlado.
• Adesão à fisioterapia (o fator mais modificável).
• Comorbidades (doença autoimune, uso crônico corticosteroides).

Conclusão

Não existe "tempo único". A reabilitação do ombro é lenta, faseada e dependente da biologia da reparação. Pular fases = falha da reparação, rigidez, dor crônica. Paciência e parceria com fisioterapeuta especializado em ombro são essenciais.