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Procedimentos de Alongamento do Tendão de Aquiles

Se caminhamos com marcha normal, tendões de Aquiles merecem crédito. Fortes feixes de tecido conjuntivo dão controle sobre pés e postura. Tendão de Aquiles excessivamente curto torna caminhada normal impossível. Felizmente, vários procedimentos médicos existem para alongá-lo e restaurar flexibilidade total ao pé.

O Tendão de Aquiles

Tendões, bandas de tecido conjuntivo fibroso resistente, unem ossos a músculos. Tendão de Aquiles estende-se do gastrocnêmio e sóleo na panturrilha e conecta ao calcâneo (osso do calcanhar). Esta estrutura dá aos músculos da panturrilha controle sobre movimento descendente do pé para andar ou saltar. Este tendão imensamente forte não só suporta peso corporal adulto, mas resiste a 3-12 vezes esse peso em condições extremas como esforço atlético.

Problemas

Tendão curto/aperto pode tornar caminhada normal impossível. Pé só faz ângulo de 90° com perna quando joelho flexionado, forçando marcha na ponta dos pés. Crianças que andam na ponta dos pés podem ter tendão curto; má postura, técnica de corrida defeituosa ou certos tipos de paralisia também causam em adultos.

Órtese (Tala)

Crianças diagnosticadas com tendão apertado podem fazer terapia ou procedimentos que incentivem alongamento espontâneo. Procedimento menos invasivo: órtese com dispositivo chamado ortese moldada tornozelo-pé. Se falhar em manter alinhamento, causar desconforto ou criança crescer sem resultados, cirurgia necessária.

Cirurgia

Cirurgias para alongar tendão: alongamento percutâneo, alongamento em Z-plastia e recessão do gastrocnêmio. No percutâneo, cirurgião corta tendão em vários pontos até rasgar em configuração mais longa. Z-plastia permite esticar tendão com corte em Z. Recessão do gastrocnêmio, que apenas afrouxa fibras musculares anexas ao tendão, pode bastar para casos leves.

Recuperação

Após cirurgia, paciente usa gesso com sola para permitir caminhar. Com fisioterapia, deve caminhar no gesso após ~1 semana, mantendo gesso seco e travesseiro sob tornozelo ao deitar. Gesso removido após ~1 mês, órtese pode ser aplicada se marcha não normalizou. Fisioterapia adicional ajuda reaprender a caminhar corretamente.

Considerações

Alguns pacientes podem ter infecção cutânea leve, mas risco que mais preocupa médicos é alongar acidentalmente demais o tendão. Pior risco vem do procedimento percutâneo, que afrouxa tendão de forma pouco controlada. Outros procedimentos dão ao cirurgião muito mais controle sobre alongamento preciso.