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Complicações da Escleroterapia Endoscópica de Varizes Esofágicas

Escleroterapia endoscópica de varizes (EVS) trata hemorragia esofágica. Introduz endoscópio flexível no esófago para injetar agentes esclerosantes nas varizes. Varizes são veias dilatadas no esófago que sangram e têm efeitos fatais em até 50% dos pacientes. Agente esclerosante destrói varizes e retarda trombose, parando hemorragia.

Extravasamento

Complicação mais comum: extravasamento de fluidos (agentes esclerosantes) para tecido esofágico circundante. Causa necrose (morte celular/tecidular), pode acompanhar febre e dor torácica. Ocorre em ~50% dos tratamentos EVS, gravidade varia. Se dor e febre persistem > poucos dias, medidas sérias para parar complicação.

Perfuração

Como EVS envolve inserção de agulha na variz para injetar agente, existe possibilidade de perfuração esofágica. Agulha perfura esófago e, casos graves, pulmão. Ocorre em 10-15% pacientes, pode resultar em hemorragia e problemas pulmonares ou úlceras profundas. Paciente pode sentir dor torácica ou dificuldade engolir.

Ulceração

Se muito agente usado ou forte demais, danifica/ mata tecido circundante, criando úlceras profundas. Também se reação alérgica ao agente. Ocorre em 1-2% mas pode ter resultados fatais ou fístulas (passagens anormais entre superfícies orgânicas). Úlceras superficiais mais frequentes, menos danosas, curam sozinhas.

Pneumonia

Outra complicação, geralmente associada a ulceração profunda ou fístulas. Fluido nos pulmões tratável com antibióticos e terapia torácica. Se fístula presente, reparação cirúrgica pode ser necessária.

Outras Complicações

Complicações menores comuns: dor torácica, disfagia, febre, infeção (~50% pacientes). Síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA) rara; agente esclerosante pode entrar no pulmão.