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Como Doar um Rim: Passo a Passo para Doação em Vida

Contexto

Doença renal terminal exige diálise ou transplante. Doação de rim em vida (geralmente de familiar ou amigo) oferece melhor sobrevida do enxerto e do receptor que doação post-mortem. Decisão séria, requer avaliação rigorosa.

Etapas do Processo

1. Contato inicial: Procure a equipe de transplante do hospital onde o receptor é acompanhado. Manifeste intenção de doar.
2. Critérios básicos de elegibilidade: Idade 18-70 anos (varia por centro), boa saúde geral, IMC <35, sem hipertensão/diabetes/doença renal/autoimune/infecciosa ativa.
3. Teste de compatibilidade sanguínea (ABO): Doador e receptor devem ter grupos sanguíneos compatíveis (ex.: O doa para todos; AB recebe de todos). Se incompatíveis, programas de doação cruzada (paired exchange) existem.
4. Avaliação imunológica (HLA e crossmatch): Testes de compatibilidade tecidual e anticorpos anti-HLA no receptor contra células do doador.
5. Avaliação médica exaustiva do doador:
   • História clínica detalhada e exame físico.
   • Exames laboratoriais: hemograma, coagulação, glicemia, função renal (creatinina, clearance de creatinina/GFR), hepática, sorologias (HIV, hepatites, sífilis, Chagas, HTLV), urinálise, proteinúria.
   • Imagem: TC/RM angiográfica renal (anatomia vascular, número/calibre de artérias/veias, volume renal).
   • Avaliação psiquiátrica/psicológica: capacidade de consentimento livre, ausência de coerção, saúde mental estável.
6. Aprovação por comitê de ética/transplante: Revisão multidisciplinar (cirurgião, nefrologista, psiquiatra, assistente social, bioeticista).
7. Pré-operatório: Jejum, suspensão de AAS/anticoagulantes (conforme protocolo), antisséptico tópico.
8. Cirurgia: Videolaparoscópica (padrão) ou robótica. Duração 2-3h. Retira-se rim esquerdo (veia renal mais longa).
9. Pós-operatório do doador: Alta em 2-3 dias. Retorno a atividades leves em 2 semanas; trabalho/exercício pleno em 4-6 semanas. Acompanhamento vitalício: função renal anual, PA, proteinúria.

Riscos para o Doador

• Cirúrgicos: sangramento, infecção, lesão de vísceras vizinhas, hérnia de porto, conversão para aberta (<5%).
• Morte: 0,03% (3 em 10.000).
• Longos: risco ligeiramente aumentado de hipertensão, proteinúria, DRC terminal (estimado <1% em 20 anos).

Aspectos Éticos e Legais (Brasil)

• Lei 9.434/97: doação entre vivos permitida até 4º grau de parentesco ou cônjuge/companheiro; outros casos exigem autorização judicial.
• Proibido qualquer comércio de órgãos.
• Consentimento livre, esclarecido, revogável a qualquer momento antes da cirurgia.