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Como são feitas as hastes intramedulares (fêmur, tíbia, úmero)

Osteossíntese com haste intramedular (IM) estabiliza fraturas de ossos longos (fêmur, tíbia, úmero, rádio) e alguns pequenos (metacarpianos, metatarsianos). Haste rígida inserida no canal medular (cavidade da medula). Vantagem sobre gesso/placa: a haste suporta parte da carga/estresse do membro, permitindo mobilização precoce.

Preparação

Sala de cirurgia, anestesia geral. Redução da fratura (manual/tração mecânica) com auxílio. Se fratura exposta/cominutiva: fluoroscopia para confirmar canal livre de fragmentos.

Abertura do canal medular

Incisão na extremidade proximal do osso. Guia (pin) inserido no ângulo correto. Cortador canulado passado sobre o guia abre o canal. Fio-guia com ponta esférica avança até metáfise distal sob fluoroscopia → mede comprimento da haste.

Alargamento (reaming)

Se canal estreito: reamer (alargador) passado sobre fio-guia para calibrar diâmetro adequado. Feito lentamente para evitar superaquecimento, aumento de pressão medular e embolia gordurosa.

Inserção da haste

Haste avançada no canal até metáfise distal desejada. Mantém redução da fratura durante passagem.

Travamento (locking)

Parafusos de travamento nas extremidades proximal e distal fixam a haste. Número/posição dependem do tipo de haste e padrão de fratura. Após conferência, membro limpo, curado, paciente para UCPA (unidade de recuperação pós-anestésica).