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Correção de Cardiopatias Congênitas: Tratamentos e Procedimentos

O tratamento de cardiopatias congênitas (CHD) é individualizado por tipo de defeito, gravidade, anatomia, idade e comorbidades. As opções abrangem abordagens baseadas em cateter, cirúrgicas, médicas e híbridas.

1. Intervenções Baseadas em Cateter (Transcateter)

• Fechamento de DAP / PFO: Dispositivos oclusores septais (Amplatzer, Gore).
• Fechamento de CIV: CIVs musculares; perimembranoso (maior risco de bloqueio cardíaco).
• Fechamento de PDA: Espiras ou plugues (Amplatzer duct occluder).
• Valvuloplastia: Dilatação com balão para estenose pulmonar/valvar.
• Stenting: Coarctação da aorta, estenose da artéria pulmonar de ramificação.
• Substituição valvar transcateter: Melody/SAPIEN (pulmonar), emergente para aórtica/mitral.

2. Reparo Cirúrgico

• Coração aberto (CEC): Reparos intracardíacos complexos (TOF, CAVC, switch de TGA, via de Fontan).
• Minimamente invasivo: Mini-toracotomia direita (DAP, CIV, mitral, tricúspide) — menos dor, recuperação mais rápida.
• Assistido por robô: Emergente para lesões selecionadas.

3. Procedimentos Híbridos

• Combinado OR/sala de cateterismo: p. ex., Norwood estágio 1 + stent + faixas de PA; fechamento de CIV periventricular.

4. Manejo Médico

• Prostaglandina E1 (PGE1): Manter a permeabilidade do ducto em lesões dependentes do ducto (PS crítica, AP, SHCH).
• Insuficiência cardíaca: Diuréticos, IEC/ARA II, betabloqueadores, digoxina.
• Arritmia: Antiarrítmicos, ablação.
• Anticoagulação: Válvulas mecânicas, Fontan, arritmias atriais.

5. Implantação de Dispositivos

• Marca-passo (bloqueio cardíaco completo pós-reparo), DCI (risco de TV/VF), CRT.

6. Transplante Cardíaco

• Falha terminal não responsiva a paliamento; falha de Fontan; CHD complexa irreparável.

O acompanhamento vitalício em programas de Doença Cardíaca Congênita do Adulto (ACHD) é essencial — a maioria dos CHD "reparados" requer vigilância contínua.