Cordas Tendíneas: Anatomia, Função e Relevância Clínica

As cordas tendíneas (cordões tendinosos) são cordões fibrosos resistentes que conectam as folhetas das válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide) aos músculos papilares nas paredes ventriculares.

Estrutura e Localização

• Válvula mitral (lado esquerdo): Duas folhetas (anterior, posterior) ancoradas por cordas a dois músculos papilares (anterolateral, posteromedial).
• Válvula tricúspide (lado direito): Três folhetas ancoradas a três músculos papilares (anterior, posterior, septal).

Função

Durante a sístole ventricular, os músculos papilares contraem, tensionando as cordas. Isso impede que as folhetas das válvulas prolapsem (bilhem para trás) nos átrios, garantindo fluxo sanguíneo unidirecional e fechamento competente da válvula.

Significância Clínica

• Ruptura: Geralmente por endocardite infecciante, trauma ou degeneração mixomatosa (prolapso da válvula mitral). Causa regurgitação aguda severa, edema pulmonar, choque cardiogênico.
• Ruptura do músculo papilar: Complicação pós-IAM (especialmente IAM inferolateral); leva a MR aguda.
• Mudanças degenerativas: Alongamento, afinamento → prolapso da válvula mitral, regurgitação.

Imagem

Ecocardiograma (transtorácico ou transesofágico) visualiza integridade cordal, movimento da válvula e gravidade da regurgitação.

Cordas intactas são essenciais para competência valvar e débito cardíaco eficiente.