Stent-Grafting Torácico Endovascular: Procedimento, Benefícios e Indicações

Reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR) é uma alternativa minimamente invasiva à toracotomia aberta para tratar patologia da aorta torácica descendente.

Etapas do Procedimento

1. Acesso: Punção percutânea ou corte cirúrgico da artéria femoral comum.
2. Implantação: Um stent-graft (estrutura metálica coberta por tecido) é avançado sob orientação fluoroscópica para cobrir a lesão.
3. Expansão: Balão-expansível ou autoexpansível; sella contra a aorta saudável proximal e distal à patologia.
4. Angiografia de Conclusão: Confirma exclusão do aneurisma/disseção, permeabilidade dos vasos de ramificação e nenhum endoleak.
5. Fechamento: Fechamento do local de acesso femoral via dispositivo de sutura ou reparo cirúrgico.

Indicações

• Aneurisma da aorta torácica descendente (>5,5 cm ou sintomático).
• Disseção tipo B aguda complicada.
• Úlcera penetrante da aorta ou transecção traumática.
• Pacientes de alto risco cirúrgico para reparo aberto.

Vantagens sobre Reparo Aberto

• Menos estresse fisiológico, redução de perda sanguínea, menor estadia em UTI e hospital.
• Menor mortalidade precoce, paraplegia e taxas de complicações pulmonares.
• Retorno mais rápido à independência funcional.

Considerações Importantes

• Requer zonas de ancoragem adequadas; pode necessitar de procedimentos de desramificação ou revascularização.
• Vigilância por imagem vitalícia para endoleak, migração ou fratura do stent.
• Não adequado para envolvimento da aorta ascendente ou arco sem abordagens híbridas/abertas.