Encaminhamento Cardiológico Após Teste de Esforço Mostrar Coração Aumentado: Etiologia, Estratificação de Risco e Manejo

Um coração aumentado (cardiomegalia) em imagens de teste de esforço (eco, nuclear, RM) provoca encaminhamento cardiológico para avaliação abrangente.

1. Diagnóstico Etiológico

• Doença das Artérias Coronárias (DAC): Cardiomiopatia isquêmica.
• Doença Valvar: AS, AR, MR, MS → sobrecarga de volume/pressão.
• IAM Anterior: Remodelação, aneurisma.
• Cardiomiopatias: Dilatada, hipertrófica, restritiva, ARVC.
• Doença Cardíaca Hipertensiva: HVE → dilatação.
• Induzida por Arritmia: Cardiomiopatia mediada por taquicardia.

2. Estratificação de Risco

• Medição de FE (eco, MUGA, RM).
• Avaliação de viabilidade (PET, RM com realce tardio).
• Biomarcadores (BNP/NT-proBNP, troponina).
• Comorbidades: HAS, DM, DRC, OSA.

3. Plano de Manejo

GDM (IECA/ARA II/ARNI, betabloqueador, MRA, iSGLT2) para HFCFE.
• Controle de taxa/ritmo se FA.
• Terapia de dispositivo (DEA, CRT) conforme diretrizes.
• Intervenção valvar se grave.
• Estilo de vida: restrição de sódio, manejo de fluidos, prescrição de exercícios, cessação do tabagismo.

O envolvimento cardiológico precoce melhora os resultados em doenças cardíacas estruturais.