Fibrilação Ventricular: A Principal Causa de Morte Cardíaca Súbita — O Que Você Precisa Saber

O Que é Fibrilação Ventricular?

Fibrilação ventricular (FV) é atividade elétrica caótica e desorganizada nos ventrículos. Em vez de contrair com força, o músculo cardíaco treme inutilmente. Sem output cardíaco. Sem pulso. Parada cardíaca súbita. É o ritmo inicial mais comum em parada cardíaca fora do hospital.

Aparência no ECG

Uma forma de onda irregular e ondulante sem complexos QRS, ondas P ou ondas T identificáveis. A amplitude varia — FV grosseira (ondas maiores) vs. FV fina (ondas menores, mais ominosas).

Tratamento Imediato (Algoritmo ACLS)

1. Reconhecer parada cardíaca: Inresponsivo, sem respiração normal, sem pulso.
2. Iniciar RCP de alta qualidade: Empurre forte (≥5 cm), rápido (100–120/min), minimize interrupções.
3. Desfibrilar o mais rápido possível: Bifásico 120–200 J (ou conforme fabricante). FV é um ritmo desfibrilável — cada minuto de atraso reduz a sobrevida em ~7–10%.
4. Retome a RCP imediatamente após o choque (ciclos de 2 minutos).
5. Epinefrina 1 mg IV/IO a cada 3–5 minutos.
6. Antiarrítmico: Amiodarona 300 mg IV/IO (então 150 mg) ou lidocaína para FV refratária.
7. Identifique e trate causas reversíveis (Hs e Ts): Hipovolemia, hipoxia, íon hidrogênio (acidose), hipo/hipercalemia, hipotermia, pneumotórax de tensão, tamponamento, toxinas, trombose (coronariana/pulmonar).

Prognóstico e O Que Melhora a Sobrevida

• Sobrevida cai ~7–10% por minuto sem desfibrilação.
• RCP de espectador + uso precoce de DEA dobra ou triplica a sobrevida.
• Cuidados pós-ROSC: gerenciamento de temperatura alvo, angiografia coronariana, avaliação de CDI para prevenção secundária.

Desfibilação pública e treinamento de RCP salvam vidas. FV é tratável — se alguém agir rápido.