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Visão Geral do Transplante Cardíaco Heterotópico (Piggy-Back)

Dr. Christiaan Barnard: 1º transplante cardíaco humano-humano (1967) — ortotópico (substituição total). 1974: 1º transplante heterotópico.

Definição

Transplante heterotópico ("piggy-back") = coração do doador implantado ADICIONADO ao coração nativo doente. Novo coração auxilia o debilitado.

Finalidade Histórica

Antes de imunossupressores eficazes: se rejeição do enxerto → coração nativo como "backup" até novo doador. Descoberta de imunossupressores reduziu vantagem. Transplante ortotópico = desfechos mais favoráveis → técnica de escolha.

Incidência Atual

Poucos centros realizam. >1.000 centros de transplante cardíaco no mundo (NIH), apenas ~50 com experiência em heterotópico.

Indicações Atuais

• Doador com coração significativamente MENOR que o receptor → coração auxiliar (bomba assistida).
• Hipertensão pulmonar irreversível (pressão alta em artérias pulmonares + lado direito do coração) — coração nativo não toleraria transplante ortotópico isolado.