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Ressecção Intestinal (Colectomia): Procedimento, Indicações e Guia de Recuperação

Ressecção Intestinal (Colectomia): O Que Esperar

Indicações Comuns

• Câncer colorretal
• Diverticulite (complicada ou recorrente)
• Doença Inflamatória Intestinal (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa refratária a medicação)
• Isquemia, vólvulo, obstrução
• Trauma ou perfuração
• Síndromes de polipose (FAP, Lynch)
• Endometriose com comprometimento intestinal

Tipos de Procedimento

• Ressecção Segmentar: Remover segmento afetado (ex., sigmóide, hemicolectomia direita, ressecção anterior baixa).
• Colectomia Total: Cólon inteiro; anastomose ileorrectal ou ileostomia.
• Proctocolectomia: Cólon + reto; IPAA (bolsa J) ou ileostomia terminal.

Abordagem Cirúrgica

• Laparoscópica / Robótica: Padrão para casos eletivos — menos dor, recuperação mais rápida, internação mais curta.
• Aberta: Emergência, obesidade, aderências densas, câncer avançado.

Possibilidade de Estoma

• Ileostomia de Alça: Diversão temporária (protege anastomose distal). Revertida em 8–12 semanas.
• Colostomia/Ileostomia Terminal: Permanente se esfíncter removido ou paciente não apto para reversão.

Cronograma de Recuperação

Fase	Cronograma	Marcos
Hospital	3–7 dias (lap) / 5–10 (aberta)	Flato/fezes, tolerar dieta, dor controlada por via oral, deambular
Semanas 1–2	Casa	Avançar dieta, suspender opioides, caminhar diariamente, cuidado da incisão
Semanas 3–6	Recuperação	Retorno a trabalho leve, exercícios de core, planejamento de reversão de estoma
Completa	6–12 semanas	Atividade irrestrita, intestino normal (pode ter frequência/urgência)

Considerações de Longo Prazo

• Mudanças no padrão intestinal (frequência, urgência, agrupamento) — melhoram ao longo de meses.
• Nutrição: B12 (se íleo terminal resecado), má absorção de ácidos biliares, hidratação.
• Risco de aderências (obstrução do intestino delgado) — vitalício.
• Vigilância: colonoscopia conforme diretrizes de patologia/estágio.

Protocolos de Recuperação Aprimorada Após Cirurgia (ERAS) otimizam resultados. Discuta especificidades com seu cirurgião colorretal.