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Cesariana: Anatomia, Indicações, Procedimento e Riscos

Anatomia Uterina

• Corpo (corpo) e colo do útero.
• Camadas: endométrio (interno), miométrio (músculo), serosa (cobertura peritoneal externa).

Parto Cesárea

Nascimento cirúrgico via incisões abdominais e uterinas quando o parto vaginal coloca em risco a saúde materna/fetal.

Indicações Comuns

• Sofrimento fetal (traçado não tranquilizador)
• Malapresentação (podal, transverso)
• Placenta prévia, descolamento
• Preeclâmpsia/eclampsia
• Indução falhada, parada do trabalho de parto
• Incisão uterina clássica prévia, múltiplas cesarianas prévias
• Solicitação materna (após aconselhamento)

Procedimento (Pfannenstiel/Kerr Típico)

1. Anestesia regional (espinhal/epidural) preferida.
2. Incisão cutânea transversal → fáscia → separação do reto → peritônio.
3. Histerotomia transversa baixa (segmento uterino inferior).
4. Parto do bebê, clampagem do cordão, remoção da placenta.
5. Fechamento uterino (1–2 camadas), peritônio, fáscia, fechamento cutâneo.

Riscos

• Infecção (endometrite, ferida), hemorragia, tromboembolismo
• Lesão de órgãos (bexiga, intestino, ureter)
• Riscos futuros: ruptura uterina, espectro de placenta acreta, gestação ectópica em cicatriz de cesariana
• Neonatal: taquipneia transitória (menos limpeza de fluido pulmonar)

Recuperação

Hospitalização de 2–4 dias; 6–8 semanas para cura completa. Mobilização precoce, tromboprofilaxia, controle multimodal da dor, apoio à amamentação.