Complicações da Mastoidite: Disseminação Intracraniana, Paralisia Facial e Sepse

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Complicações da Mastoidite: Disseminação Intracraniana, Paralisia Facial e Sepse

Fisiopatologia

Mastoidite é infecção das células de ar da mastoide, geralmente por otite média aguda não tratada. Septos ósseos finos permitem disseminação para estruturas críticas adjacentes.

Principais Complicações

Complicação	Mecanismo	Sinais Clínicos
Meningite	Erosão septal → disseminação subdural/epidural	Febre, rigidez de nuca, fotofobia, estado mental alterado
Abscesso Cerebral	Extensão direta ou tromboflebite	Déficits focais, convulsão, dor de cabeça, febre
Tromboflebite do Seio Sigmóide	Inflamação → trombo no seio sigmóide	Febre em curva, dor de cabeça, papiledema
Paralisia do Nervo Facial (par VII)	Desiscência no canal facial → edema/compressão	Fraqueza facial periférica (testa envolvida—periférico)
Labirintite	Erosão na cápsula ótica	Vertigem, perda auditiva neuro sensorial, nistagmo
Abscesso Subperiosteal	Elevação do periostio (retroauricular)	Inchaço flutuante, protrusão da orelha, eritema
Sepse	Bacteremia por trombose venosa	Critérios SIRS/qSOFA, instabilidade hemodinâmica

Diagnóstico e Manejo Urgente

TC do osso temporal (contraste) – padrão-ouro
Antibióticos IV (ceftriaxona + metronidazol; vancomicina se risco de MRSA)
Paracentese timpânica + tubo de ventilação (drenar ouvido médio)
Mastoidectomia (cortical/radical modificada) se falha médica ou complicações
Consulta neurocirúrgica/IR para abscesso/trombose de seio

Ponto-Chave

Mastoidite é uma emergência cirúrgica na era dos antibióticos. Atraso → lesão neurológica irreversível ou morte. Pediatras, otorrinolaringologistas e médicos de pronto-socorro devem manter alto índice de suspeita.