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RM Mostra Distensão do Semimembranoso Distal: Diagnóstico, Tratamento e Indicações Cirúrgicas

Impressão: Distensão musculotendinosa do semimembranoso distal (isquiotibial medial). Resto do exame sem alterações.

O Que Isso Significa

• O semimembranoso é um dos três músculos isquiotibiais (coxa posteromedial)
• "Distal" = perto da fixação do joelho (região da pata de ganso)
• "Distensão musculotendinosa" = rasgo de fibras musculares e/ou tendão na junção
• Grau 1 (leve) a Grau 3 (ruptura completa) – a RM classifica por extensão de edema/rasgo

Mecanismo Típico

• Carga excêntrica durante corrida, salto, desaceleração súbita
• Comum em futebol, futebol americano, atletismo

Algoritmo de Tratamento

Conservador (Graus 1–2, a maioria dos Graus 3)

1. Agudo (0–72h): RICE (Repouso, Gelo, Compressão, Elevação); muletas se a marcha for dolorosa
2. Subagudo (3–14 dias): Isométricos suaves, amplitude de movimento sem dor, AINEs
3. Reabilitação (2–6+ semanas): Fortalecimento excêntrico progressivo (flexões nórdicas), estabilidade do core/pélvis, progressão de corrida
4. Retorno ao esporte: Quando a força ≥90% do lado contralateral, exercícios específicos do esporte sem dor

Indicações Cirúrgicas (Raras)

• Avulsão completa da tuberosidade isquiática (proximal) ou inserção tibial (distal) com >2 cm de retração
• Falha de 3–6 meses de reabilitação estruturada
• Atleta de alto nível precisando de retorno rápido

Ponto-Chave

A maioria das distensões do semimembranoso distal cura sem cirurgia. Mobilização precoce protegida e carga excêntrica estruturada são o padrão baseado em evidências. Encaminhe a um médico de medicina esportiva ou fisioterapeuta para um programa graduado.