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Preparação para Cirurgia Ambulatorial: Checklist Pré-operatório Abrangente

Cirurgia ambulatorial segura requer preparação pré-operatória sistemática abordando domínios médicos, logísticos e psicológicos.

1. Avaliação Pré-operatória

• Histórico e físico: Comorbidades, medicamentos, alergias, anestesia prévia, histórico familiar (hipertermia maligna, sangramento).
• Exame focado: Via aérea (Mallampati), status cardíaco/pulmonar, capacidade funcional (METs).
• Diagnósticos conforme risco do procedimento/paciente: Hemograma, BMP, coagulação, ECG, RX tórax, HbA1c, teste de gravidez.

2. Educação do Paciente e Consentimento

• Explicação do procedimento: Indicações, etapas, alternativas, riscos (comuns/graves), resultados esperados.
• Expectativas pós-operatórias: Escores de dor, náusea, restrições de atividade, cuidados com a ferida, sinais de alerta.
• Consentimento informado assinado; diretivas antecipadas revisadas.

3. Manejo de Medicamentos

• Suspender: Anticoagulantes (conforme protocolo), inibidores SGLT2 (3 dias), agonistas GLP-1 (1 semana), suplementos herbais (2 semanas).
• Continuar: Bloqueadores beta, estatinas, anti-hipertensivos (com um gole de água), inaladores.
• Ajustar: Insulina (reduzir basal/bolus), esteróides (dose de estresse se uso crônico).

4. Jejum e Higiene Pré-operatória

• NPC: Sólidos 8h, leite materno 4h, líquidos claros 2h (conforme diretrizes ASA).
• Banho com clorexidina na noite anterior e manhã da cirurgia.
• Sem maquiagem, esmalte, joias, lentes de contato, piercings.

5. Planejamento de Anestesia

• Tipo: Geral, regional (bloqueio, raquidiana), MAC, local.
• Anxiolise pré-operatória (midazolam) se indicado.
Profilaxia de náusea pós-operatória (ondansetrona, dexametasona, escopolamina).

6. Logística e Suporte

• Adulto responsável para alta (obrigatório).
• Configuração de recuperação em casa: medicamentos preenchidos, bolsas de gelo, dispositivos assistivos, preparação de refeições.
• Contato de emergência e acesso cirúrgico 24h confirmados.

7. Fluxo de Trabalho no Dia da Cirurgia

1. Check-in → Pré-operatório → Timeout de anestesia/cirurgia → Procedimento → PACU → Recuperação Fase II → Critérios de alta atingidos → Casa.

Caminhos padronizados reduzem cancelamentos, complicações e internações não planejadas.