Como Escrever Carta Solicitando Cobertura do Medicare para Cirurgia Lap-Band

Passos

1. Determine elegibilidade ao Medicare. Contate filial local do CMS (Centros de Serviços Medicare e Medicaid) ou Departamento de Serviços Humanos. Critérios gerais estão nos sites, mas contato com agente garante entendimento completo.
2. Escolha cirurgião/centro cirúrgico. Parte da qualificação; apenas instalações aprovadas pelo Medicare serão cobertas. Conforme critérios, American College of Surgeons deve classificar instalação como Centro de Cirurgia Bariátrica Nível 1. Caso contrário, American Society for Bariatric Surgery deve considerá-la Centro de Excelência.
3. Envie carta ao Medicare após qualificação inicial, descrevendo critérios atendidos:
   • IMC ≥ 35
   • Comorbidade direta do excesso de peso (condições cardíacas, diabetes, etc.)
   • Relatos detalhados de tentativas prévias de perda de peso sem sucesso
4. Fundamente alegações com evidências concretas:
   • Encaminhamento de médico de atenção primária declarando necessidade médica para saúde do paciente
   • Recibos de centros de perda de peso, academias, etc., provando tentativas sem resultados
5. Faça um bom caso. Cobertura do Medicare para este procedimento vigora desde 2006. Ainda considerada caso a caso. Cobertura nunca é garantida.