Recuperação de Luxação de Joelho: Cronograma e Fases de Reabilitação

Luxação de joelho (luxação tibiofemoral) é uma lesão de alta energia, ameaçadora ao membro, envolvendo rupturas de múltiplos ligamentos (ACL, PCL, ±MCL, ±LCL/PLC) e frequente lesão neurovascular (artéria poplítea, nervo peroneal).

Fases de Recuperação

1. Redução Emergencial (0–24h): Redução fechada o mais rápido possível; avaliar pulsos/ABI; TC angio se qualquer preocupação vascular. Exploração cirúrgica imediata para sinais duros de lesão arterial.
2. Estabilização Aguda (Semanas 1–2): Orthese de joelho com trava em extensão; NWB/WBAT conforme cirurgião; profilaxia de TVP; cuidados com ferida se cirurgia.
3. Reabilitação Inicial (Semanas 2–6): ROM passivo/ativo-assistido (0–90° → progressivo); contrações do quadríceps, elevação de perna reta; proteger ligamentos em cicatrização (especialmente enxerto de PCL se reconstruído).
4. Fortalecimento Progressivo (Semanas 6–12): ROM completo; exercícios de cadeia fechada (min-agachamentos, prensa de pernas); propriocepção; bicicleta, piscina.
5. Reabilitação Avançada (Meses 3–6): Corrida, agilidade, pliometria; exercícios específicos do esporte; teste isocinético.
6. Retorno ao Esporte (6–12+ meses): Critérios: simetria de força >90%, testes de salto, prontidão psicológica.

Principais Determinantes do Desfecho

• Número de ligamentos reconstruídos (bicruciato ± colateral).
• Lesões associadas (menisco, cartilagem, nervo, artéria).
• Momento da cirurgia (aguda <3 semanas vs. tardia).
• Aderência a protocolo estruturado baseado em critérios.

Equipe multidisciplinar (ortopedia, cirurgia vascular, fisioterapia, medicina esportiva) otimiza desfechos. Retorno a esporte de alto nível é possível, mas não garantido.