Terapia Hormonal Após Histerectomia: Duração, Benefícios e Individualização

Terapia hormonal (TH) após histerectomia é individualizada. Princípios-chave guiam a decisão.

Se Ovários Removidos (Menopausa Cirúrgica)

• Estrogênio sozinho (sem útero = não precisa de progesterona para proteção endometrial).
• Curto prazo (1–5 anos): Para sintomas vasomotores graves (ondas de calor, suores noturnos).
• Longo prazo: Se menopausa cirúrgica precoce (<45), TH até idade da menopausa natural (~51) para proteção óssea, cardiovascular, cognitiva. Reavalie anualmente.

Se Ovários Preservados

• TH geralmente não necessária a menos que sintomas de menopausa natural surjam depois.

Fatores de Decisão

• Idade na cirurgia.
• Gravidade dos sintomas.
• Histórico pessoal/familiar (câncer de mama, TVP, AVC, doença hepática).
• Densidade óssea.
• Preferência da paciente.

Monitoramento

• Visita anual: revisão de sintomas, PA, exame de mama, exame pélvico (se colo), mamografia, densitometria conforme diretrizes.
• Menor dose eficaz; transdérmica preferida para redução de risco de TVP.

Decisão compartilhada com provedor conhecedor de menopausa é essencial.