Sangramento 12 Anos Após Histerectomia: Causas e Urgência

Sangramento 12+ anos após histerectomia é nunca normal e requer avaliação imediata. Causas potenciais:

• Vaginite atrófica: Perda de estrogênio → tecido vaginal fino, frágil → sangramento (especialmente pós-coital).
• Síndrome genitourinária da menopausa (GSM): Atrofia vulvovaginal + sintomas urinários.
• Prolapso de órgãos pélvicos: Protrusão da cúpula/bexiga/reto vaginal → ulceração/sangramento.
• Tecido de granulação: Persistente ou recorrente na cúpula vaginal.
• Malignidade: Vaginal, cervical (se colo retido), endometrial (se supracervical), ovariano, ou metastático.
• Trauma, infecção, medicamentos (anticoagulantes).

Avaliação

• Exame pélvico, visualização com espéculo.
• Biópsia de qualquer lesão.
• Ultrassom/RM se massa suspeita.
• Papanicolau/HPV se colo presente.

Não adie. Sangramento pós-histerectomia anos depois é câncer até prova em contrário.