Tempo de cirurgia de histerectomia laparoscópica: Detalhamento passo a passo e o que afeta a duração

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Tempo de cirurgia de histerectomia laparoscópica: Detalhamento passo a passo e o que afeta a duração

Tempo operatório total: 1–2 horas (média ~90 minutos). Varia pelo tamanho do útero, patologia, aderências, experiência do cirurgião e técnica (TLH vs. LAVH vs. LSH).

Cronograma Passo a Passo

Passo	Descrição	Tempo Estimado
1. Preparo e Anestesia	Posicionamento, IV, intubação, preparo estéril, campos	10–15 min
2. Pneumoperitônio	Insuflação de CO₂ (agulha de Veress ou Hassan aberto)	5–10 min
3. Colocação de Portos	3–4 trocares (umbilical câmera, 2–3 portos de trabalho)	5–10 min
4. Adesiólise e Exposição	Liberar aderências, identificar anatomia	10–20 min
5. Manipulador Uterino	Colocar manipulador (ex.: RUMI, VCARE) se TLH/LAVH	5 min
6. Selagem de Vasos e Dissecção	Selar/cortar ligamentos redondos, utero-ovarianos, cardinais/utosacrais (dispositivo bipolar)	20–45 min
7. Colpotomia e Remoção do Útero	Incisão vaginal (TLH/LAVH) ou morcelamento (LSH); remover útero	10–20 min
8. Hemostasia e Fechamento do Tope Vaginal	Verificar sangramento; fechar tope vaginal (suturas/grampos) se TLH/LAVH	15–25 min
9. Remoção de Portos e Desinsuflação	Remover instrumentos, liberar CO₂, fechar locais de portos	5–10 min
10. Recuperação	Monitoramento na PACU (1–2 h), depois alta (geralmente no mesmo dia)	Variável

Fatores que Prolongam a Cirurgia

Útero grande / miomas → dissecção mais longa, morcelamento
Cirurgia abdominal prévia → tempo de adesiólise
Endometriose → dissecção meticulosa
Volume do cirurgião (alto volume = mais rápido, menos complicações)
Assistido por robô (da Vinci) pode adicionar tempo de acoplagem, mas tempo de console similar

Expectativas Pós-Operatórias

Alta no mesmo dia é comum. Dor controlada com AINEs ± opioides. Retorno a atividades leves em 1–2 semanas; recuperação total 4–6 semanas.