O termo "histerectomia total" refere-se à remoção de útero e colo; "radical" inclui ovários e trompas. Em câncer cervical, tecidos adjacentes, porção superior da vagina e linfonodos pélvicos também podem ser removidos. Geralmente realizadas por várias técnicas.
Existem histerectomias minimamente invasivas, com recuperação muito mais curta que cirurgia aberta. Via vaginal: útero removido por incisão na vagina. Se não combinada com outro método, visão pélvica limitada. Laparoscópica assistida: várias pequenas incisões abdominais para instrumentos; visualização por endoscópio. Útero cortado em pedaços, removido por laparoscópio ou vagina.
Menos invasiva disponível hoje usa robô da Vinci com técnicas similares à laparoscópica. Robô fornece visão 3D, alta definição, ampliada. Cirurgião opera robô, capaz de movimentos minúsculos e precisos. Geralmente várias incisões pequenas, uma no umbigo. Útero removido tipicamente por via vaginal. Pacientes perdem menos sangue e recuperam mais rápido. Algumas têm alta no mesmo dia.
Infelizmente, cirurgia abdominal permanece a mais comum nos EUA. Muitos cirurgiões não têm habilidade técnica para procedimentos menos invasivos. Minimamente invasivas são mais difíceis e caras, mas resultam em internações mais baratas. E, mais importante para pacientes, permitem recuperações muito mais rápidas.
Qualquer que seja o método, prepare-se para recuperação gradual. Mesmo em minimamente invasiva, histerectomia é grande cirurgia envolvendo empurrar, puxar, rearranjar órgãos. Muitas pacientes sentem dor por um mês, algumas até 6 meses. Inchaço pós-cirúrgico é típico. Grupo de apoio Hystersisters.com diz que maioria não passa um dia sem pensar na cirurgia por 6 meses.