Substituição Total do Tornozelo: O Que Esperar, Candidatura e Resultados

Substituição total do tornozelo (TAR) substitui a articulação tibiotársica artrítica por uma prótese de três componentes (bandeja tibial, componente talar, inserção de polietileno).

Indicações

• Artrose terminal do tornozelo (pós-traumática, primária, reumatóide) falhando tratamento conservador.
• Alinhamento do pé preservado (ou corrigível).
• Adequado estoque ósseo, status vascular, envelope de tecidos moles.

Procedimento

1. Abordagem anterior ou anterolateral.
2. Ressecção de cartilagem/osso danificado; preparação das superfícies tibial e talar.
3. Implantação de componentes (cimentados ou cimentless).
4. Equilíbrio de tecidos moles; fechamento da ferida.

Recuperação

• Sem apoio de peso 2–6 semanas em tala/bota.
• Apoio de peso progressivo, fisioterapia para ROM/força.
• Recuperação completa 6–12 meses.

Resultados

Sobrevivência de 10 anos de 85–90%; alívio da dor e preservação do movimento superiores à artrodese em pacientes selecionados. Riscos: infecção, afrouxamento, problemas na ferida, desgaste do componente.