Hérnia de Disco L4–L5 com Mínimo Afastamento da Raiz L4: Achados e Manejo

Hérnia de disco L4–L5 = protrusão do núcleo pulposo através do anel fibroso no nível L4–L5.

Mínimo Afastamento da Raiz L4

A hérnia estreita ligeiramente o recesso lateral/forame, tocando levemente a raiz nervosa L4 exitante (que sai acima do pedículo L4).

Correlação Clínica

• Raiz L4 → sensação da perna/pé medial, força do quadríceps, reflexo patelar
• Mínimo afastamento pode ser assintomático ou causar radiculopatia leve (dor na coxa anterior, fraqueza no joelho)
• Raiz L5 (atravesseira) mais comumente comprimida em L4–L5 → sintomas na perna lateral/dorso do pé

Manejo

• Conservador (6–12 semanas): AINEs, fisioterapia (McKenzie, core), modificação de atividade, infiltração epidural de esteróides
• Cirúrgico (microdiscectomia): Déficit progressivo, dor intratável, síndrome da cauda equina

Achados de imagem devem correlacionar com o exame; muitas hérnias assintomáticas existem.