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Contraindicações do Facelift: Quem Deve Evitar a Cirurgia

Pessoas que apresentam flacidez na região do rosto e pescoço devido ao envelhecimento são as principais candidatas a um facelift (ritidoplastia). O procedimento não visa alterar a fisionomia do paciente, mas proporcionar uma aparência mais rejuvenescida e descansada. Um facelift completo envolve o reposicionamento dos tecidos faciais e a remoção do excesso de pele para suavizar rugas e sulcos.

Avaliação Pré-Operatória

Antes da cirurgia, o paciente passa por uma consulta detalhada com o cirurgião plástico, que avalia a anatomia facial, discute expectativas e realiza uma análise completa do estado de saúde geral. Essa etapa é fundamental para determinar se o paciente é um bom candidato e para identificar possíveis contraindicações — condições que tornam o procedimento desaconselhável ou de alto risco.

Principais Contraindicações

Tabagismo

Fumantes devem interromper o uso de nicotina pelo menos duas semanas antes e duas semanas após qualquer procedimento cirúrgico estético. A nicotina causa vasoconstrição, reduzindo o fluxo sanguíneo para a pele e comprometendo a cicatrização. Muitos cirurgiões plásticos se recusam a operar fumantes, especialmente em cirurgias que envolvem descolamento amplo de tecidos, como o facelift. Alguns exigem exames de urina para confirmar a ausência de nicotina e podem solicitar a assinatura de um termo de consentimento informado sobre os riscos aumentados de complicações.

Hipertensão Arterial Não Controlada

A hipertensão não tratada ou mal controlada é uma contraindicação relativa. Ela aumenta o risco de sangramento intra e pós-operatório e sobrecarrega o sistema cardiovascular durante o procedimento. O controle adequado da pressão arterial é pré-requisito para a segurança cirúrgica.

Diabetes Mellitus

Pacientes diabéticos podem ser submetidos à cirurgia, desde que a doença esteja bem controlada. Fatores de alerta incluem:

• Índice de massa corporal (IMC) elevado (acima de 20% do peso ideal);
• Dependência de insulina;
• Níveis glicêmicos persistentemente altos, que aumentam o risco de infecção;
• Doença vascular periférica, que prejudica a microcirculação e retarda a cicatrização.

Uso de Anticoagulantes e Suplementos com Efeito Anticoagulante

Pacientes em uso de ácido acetilsalicílico (AAS) ou outros anticoagulantes devem informar o cirurgião. Geralmente, recomenda-se a suspensão do AAS 5 a 7 dias antes da cirurgia. Suplementos como vitamina E, vitamina A, ginseng, ginkgo biloba, óleo de peixe e alho também possuem efeito anticoagulante e devem ser interrompidos pelo menos uma semana antes para reduzir o risco de hematomas e sangramento excessivo.

Nota: Esta lista não é exaustiva. Outras condições, como doenças autoimunes, distúrbios de coagulação, infecções ativas e uso de certos medicamentos (ex.: isotretinoína), também podem contraindicar ou exigir adiamento da cirurgia. A decisão final cabe ao cirurgião plástico em conjunto com o médico clínico do paciente.