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Complicações do Facelift: Hematoma, Infecção, Cicatriz, Lesão Nervosa

O facelift (ritidoplastia) é cirurgia segura em mãos qualificadas, mas carrega riscos inerentes a qualquer procedimento invasivo. Resultados duram 8–12+ anos; pacientes >65 anos podem necessitar retoque precoce. Riscos são maiores que em blefaroplastia, lifting de sobrancelha ou lifting cervical isolado. O seguimento rigoroso das orientações pré e pós-operatórias é a melhor prevenção.

Complicações Gerais

• Cicatrização lenta, cicatrizes alargadas/hipertróficas/quelóides, desconforto prolongado, deformidade permanente (raro);
• Fumantes têm risco 15x maior de complicações de cicatrização (necrose, deiscência). Parar de fumar 1 mês antes e 1 mês depois é inegociável.

Hematoma

Acúmulo de sangue sob a pele — a complicação mais comum (1–2%) e que exige retorno ao centro cirúrgico para drenagem e hemostasia. Sinais: inchaço súbito, assimétrico, doloroso, pele tensa e arroxeada. Sangramento leve é esperado; hematoma é emergência cirúrgica para evitar necrose cutânea por compressão.

Infecção

Incomum (<1%), mas séria. Manifesta-se com vermelhidão progressiva, calor local, dor crescente, secreção purulenta, febre. Tratamento: antibióticos (via oral ou EV), drenagem se abscesso. Casos graves podem exigir reabordagem cirúrgica.

Cicatrizes

• Incisões planejadas para ficarem ocultas: sulco pré-auricular, atrás da orelha, couro cabeludo, submentoniana;
• Cicatrizes amadurecem em 6–12 meses: tornam-se finas, claras, quase imperceptíveis;
• Pele morena/negra: maior risco de hipercromia (escurecimento) ou quelóide — discutir com cirurgião antes da cirurgia;
• Tratamentos para cicatrizes inestéticas: laser, corticoterapia intralesional, silicone tópico, revisão cirúrgica tardia.

Lesão do Nervo Facial

• Ramos do nervo facial (frontal, zigomático, bucal, marginal mandibular, cervical) cruzam o campo cirúrgico;
• Lesão geralmente temporária (neuropraxia): fraqueza, assimetria do sorriso, dificuldade de fechar olho, levantar sobrancelha;
• Recuperação espontânea em semanas a meses;
• Lesão permanente (neurotmese/axonotmese grave): rara (<0,5%) com técnica adequada (dissecção sob visão direta, uso de estimulador nervoso).

Outras Complicações

• Assimetria (pode exigir retoque);
• Alteração de sensibilidade (hipo/hiperestesia) — geralmente temporária;
• Necrose cutânea (fumantes, tensão excessiva, hematoma não drenado);
• Ectrópio (evertimento da pálpebra inferior) — raro, por tração excessiva;
• Complicações anestésicas / tromboembolismo (raro, prevenido com meias compressivas, deambulação precoce, heparina se indicado).

Conclusão: A taxa de complicações graves em cirurgiões experientes e pacientes selecionados é baixa (<2%). A chave é seleção criteriosa de paciente, técnica apurada (plano profundo, tensão zero na pele) e adesão total ao pós-operatório.