Amigdalectomia: Indicações, Procedimento, Recuperação e Complicações

Amigdalectomia é a excisão cirúrgica das amígdalas palatinas. É uma das cirurgias pediátricas mais comuns; adultos também a realizam por infecção recorrente ou obstrução.

Indicações (Diretriz de Prática Clínica AAO-HNS)

• Amigdalite recorrente: ≥7 episódios em 1 ano, ≥5/ano × 2 anos, ou ≥3/ano × 3 anos (com febre >38,3°C, exsudato, adenopatia cervical, ou GABHS+).
• Respiração distúrbada obstrutiva do sono: OSA documentada (PSG) + hipertrofia adenoamigdaliana.
• Abscesso periamigdaliano: Quinsy; frequentemente amigdalectomia em intervalo 6–12 semanas após drenagem.
• Suspeita de malignidade: Amígdala assimétrica, ulceração, massa no pescoço.
• Síndrome PFAPA não responsiva à terapia médica.

Procedimento

• Anestesia geral; boquilha; dissecção (aço frio, eletrocautério, coblação, microdesbridador, bisturi harmônico).
• Duração: 20–45 minutos.
• Hemostasia: cautério por aspiração, ligaduras, trombina tópica.

Recuperação

• Crianças: 7–10 dias; Adultos: 10–14+ dias (mais dor).
• Manejo da dor: paracetamol + ibuprofeno programados; opioides PRN (limitado).
• Dieta: frio, mole, não ácido; avançar conforme tolerado.
• Atividade: sem esforço extenuante por 2 semanas.

Complicações

• Hemorragia primária: <24 hrs (0,2–2,2%); retorno ao centro cirúrgico.
• Hemorragia secundária: 5–10 dias (separação de esfarelo); 1–4%; frequentemente autolimitada, pode necessitar cautério.
• Desidratação, insuficiência velofaríngea (rara), alteração de paladar, edema de vias aéreas.

A decisão compartilhada com o cirurgião otorrinolaringologista equilibra benefícios vs. morbidade.