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Cirurgia de Bursite: Indicações, Procedimentos e Expectativas de Recuperação

Bursite—inflamação das bolsas cheias de líquido que amortecem as articulações—geralmente se resolve com tratamento conservador. No entanto, a intervenção cirúrgica se torna necessária quando medidas não operatórias não restauram a função e aliviam a dor.

Indicações Cirúrgicas

1. Dor e Inflamação Refratárias

Sintomas persistentes e graves apesar de 3-6 meses de manejo conservador abrangente (repouso, AINEs, fisioterapia, injeções de corticosteroides, modificação de atividade) podem justificar bursectomia.

2. Deterioração Funcional

Limitação significativa de amplitude de movimento interferindo nas atividades da vida diária, trabalho ou sono que não melhora com reabilitação.

3. Bursite Séptica (Infecciosa)

Infecção bacteriana da bursa requer drenagem cirúrgica urgente, desbridamento e antibióticos direcionados. Esta é uma verdadeira emergência cirúrgica para prevenir osteomielite, artrite séptica ou sepse sistêmica. Organismos comuns: Staphylococcus aureus, estreptococos.

4. Impingimento Mecânico de Anormalidades Estruturais

Esporas ósseas (osteófitos), depósitos calcificados ou variantes anatômicas irritando mecanicamente a bursa podem exigir bursectomia combinada com correção estrutural (acromioplastia para bursite subacromial, exostectomia para bursite trocantérica).

5. Bursite Crônica Recorrente

Múltiplos episódios documentados não responsivos a cuidados conservadores, impactando significativamente a qualidade de vida, podem justificar manejo cirúrgico definitivo.

Abordagens Cirúrgicas

• Bursectomia aberta: Visualização direta, preferida para casos sépticos ou quando combinada com outros procedimentos
• Bursectomia artroscópica/endoscópica: Minimamente invasiva, menos trauma tecidual, recuperação mais rápida para bursas superficiais (subacromial, olécrano, pré-patelar, trocantérica)

Cronograma de Recuperação

• Imediato: Tala/imobilização (dependente da articulação), controle da dor, cuidados com a ferida
• Semanas 1-2: Amplitude de movimento passiva/ativa assistida, carga gradual
• Semanas 3-6: Fortalecimento progressivo, atividades funcionais
• 6-12 semanas: Retorno a atividades completas, reabilitação específica para esportes

Resultados

As taxas de sucesso excedem 85-90% para pacientes adequadamente selecionados. Os resultados da bursite séptica dependem de intervenção oportuna. A recorrência é possível, mas incomum com correção estrutural adequada.