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Imitrex (Sumatriptano) e Cirurgia: Considerações Periopératórias

Perfil do Medicamento

Sumatriptano é um agonista 5-HT₁B/1D usado para enxaqueca aguda e cefaleia em salvas. Causa vasoconstricção craniana e inibe liberação de neuropeptídeos. Meia-vida ~2 hrs; metabolizado por MAO-A.

Preocupações Periopératórias

• Vasoconstrição: Risco teórico de espasmo coronariano em pacientes suscetíveis; cautela com DCA, angina de Prinzmetal, HTA descontrolada.
• Síndrome Serotoninérgica: Aditivo com medicamentos serotoninérgicos intraoperatórios (meperidina, linezolida, ondansetrona, fentanil—raro, mas relatado).
• Náusea/Vômito: Efeito colateral comum; pode confundir avaliação de náusea pós-op.
• Tontura/Sedação: Pode atrasar alta da PACU ou mascarar mudanças neurológicas.
• Flutuações de Pressão Arterial: Hipertensão transitória relatada.

Diretrizes Atuais (ASA / Sociedade de Anestesia Ambulatorial)

• Cirurgia Eletiva: Segure sumatriptano no dia da cirurgia. Última dose ≥24 hrs pré-op (5 meias-vidas).
• Enxaqueca Aguda no Dia da Cirurgia: Trate com opções não-triptano (paracetamol IV, metoclopramida, dexametasona, magnésio, bloqueio nervoso). Evite triptanos.
• Pacientes com Cefaleia Diária Crônica: Consulta neurológica para plano de ponte; considere ajuste preventivo.

Checklist de Comunicação

1. Informe cirurgião, anestesista e clínica pré-op no agendamento.
2. Traga lista de medicamentos (incluindo OTC, suplementos) à visita pré-op.
3. Pergunte: "Devo tomar meus medicamentos usuais para enxaqueca na manhã da cirurgia?"
4. Solicite instruções medicamentosas periopératórias por escrito.

Retomada Pós-Op

Tipicamente seguro reiniciar 24 hrs pós-op se não houver preocupações de sangramento, sinais vitais normais e capacidade de engolir. Confirme com cirurgião.

Conclusão

Sumatriptano não é absolutamente contraindicado, mas segurar rotineiramente pré-operatório reduz riscos teóricos e simplifica o manejo periopératório. Sempre informe.