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Ibuprofeno Antes da Cirurgia: O Que Você Precisa Saber

Por Que Isso Importa

Ibuprofeno (Advil, Motrin) é um inibidor não seletivo da COX com efeitos antiplaquetários (reversíveis, ~24-48 hr inibição plaquetária). Aumenta o risco de sangramento intraoperatório e pode prejudicar a hemostasia dependente de plaquetas, especialmente em procedimentos de alta vascularidade ou onde a hemostasia é crítica (neurocirurgia, cardíaca, espinhal, artroplastia major).

Fatores Chave de Decisão

Fator	Impacto
Tipo de Cirurgia	Alto risco de sangramento (cardíaca, neuro, espinhal, vascular major, fígado, próstata) → hold mais rigoroso. Baixo risco (catarata, pele superficial) → pode continuar.
Tempo	Hold padrão: ≥24 horas (5 meias-vidas). Alguns cirurgiões preferem 48-72h para casos de alto risco. Pediátrico: frequentemente 24h.
Fatores do Paciente	Insuficiência renal (CrCl <30), anticoagulantes/antiplaquetários concomitantes, histórico de H. pylori/úlcera, asma (doença respiratória exacerbada por AAS).
Dose e Duração	Dose alta crônica (2400-3200 mg/dia) → efeito plaquetário mais longo vs. ocasional 400 mg.

Analgésicos Alternativos Pré-Op

• Paracetamol (Tylenol) 1g q6h – sem efeito antiplaquetário.
• Celecoxib (COX-2 seletivo) – inibição plaquetária mínima; pode ser permitido pelo cirurgião.
• Gabapentinoides, tramadol (se não contraindicado) – não antiplaquetário.
• Bloqueios regionais / infiltração local – reduzem necessidade de analgésico sistêmico.

Protocolo de Comunicação

1. Divulgue TODOS os medicamentos (OTC, fitoterápicos, suplementos) na visita pré-op.
2. Cirurgião/anestesista fornece instruções escritas de hold/resumo.
3. Se você tomou ibuprofeno dentro da janela de hold—informe imediatamente. A cirurgia pode ser reagendada.
4. Pós-op: Retome conforme cirurgião (geralmente 24-48h após a hemostasia estar assegurada).

Populações Especiais

• Pediátrico: Ibuprofeno frequentemente continuado para procedimentos menores; siga diretrizes de anestesia pediátrica.
• Cirurgia Cardíaca: Hold rigoroso de 7-10 dias se possível; aspirina continuada.
• Pacientes com Dor Crônica: Plano de redução multimodal com especialista em dor.

Conclusão

Ibuprofeno não é universalmente proibido, mas requer autorização explícita da sua equipe cirúrgica. Em dúvida, segure e use paracetamol.