No Estado de Nova York, a idade mínima para simpatectomia torácica endoscópica (ETS) para hiperidrose primária ou rubor facial é de 18 anos.
A ETS envolve a seção da cadeia simpática (tipicamente T2–T3) via toracoscopia. Riscos incluem hiperidrose compensatória (50–90%), síndrome de Horner, pneumotórax, neuralgia.
Opções conservadoras (cloreto de alumínio tópico, iontoforese, anticolinérgicos orais, toxina botulínica) devem ser esgotadas primeiro. Avaliação multidisciplinar (dermatologia, cirurgia torácica, psicologia) é padrão.