casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia Plástica

Remoção de sinal (nevo): indicações, técnicas, recuperação e prevenção de melanoma

O nevo melanocítico (sinal, pinta) é proliferação benigna de melanócitos. A maioria é inofensiva, mas alguns evoluem para melanoma — o câncer de pele mais letal. A remoção cirúrgica serve a dois propósitos: diagnóstico (biópsia) e terapêutico/estético. Nunca remova sinal em casa.

Melanoma: o sinal de alerta (ABCDE + F + G)

Critério	O que observar
Assimetria	Metades diferentes se dobradas ao meio
Bordas irregulares	Recortadas, mal definidas, "mapa"
Cor variada	Tons de marrom, preto, vermelho, branco, azul na mesma lesão
Diâmetro > 6 mm	(mas melanoma pode ser menor)
Evolução	Mudança de tamanho, forma, cor, sintomas (sangra, coça, dói)
Firmamento / elevação	Lesão que endurece ou cresce em altura
Grupo de risco	Pele clara, olhos claros, sardas, > 50 nevos, história familiar, queimaduras solares na infância

Qualquer sinal com ≥ 1 critério ABCDE + F/G → dermatologista URGENTE para dermatoscopia e biópsia excisional.

Tipos de nevos benignos comuns

• Nevos de junção: planos, marrons uniformes (infância/adolescência);
• Nevos compostos: levemente elevados, cor uniforme, bordas nítidas;
• Nevos dérmicos: elevados, cor da pele ou claros, podem ter pelos — comuns em adultos;
• Hemangiomas: vermelhos brilhantes, compressíveis — vasos, não melanócitos;
• Queratoses seborreicas: "verrugas da idade", marrons, cerosas, coladas — benignas;
• Sardas (efélides): planas, marrons claras, áreas expostas ao sol — não viram melanoma.

Como o sinal é removido (técnicas cirúrgicas)

Técnica	Indicação	Anestesia	Cicatriz	Biópsia
Shave (tangencial)	Nevos dérmicos elevados, benignos clinicamente	Local (lidocaína)	Mínima, plana, hipocrômica	Sim (fragmentos)
Excisão elíptica + sutura	Nevos planos, suspeitos, > 5 mm, estéticos	Local (+ sedação se ansioso)	Linear, orientada nas linhas de Langer	Sim (peça inteira + margens) — padrão-ouro para melanoma
Punch (biopsia por punção)	Diagnóstico de lesão grande / duvidosa	Local	Pequena, redonda	Parcial (amostra)

Recuperação

• Shave: crosta 5-10 dias, epitelização 2-3 semanas. Curativo oclusivo 24-48h, depois pomada reparadora;
• Excisão + sutura: pontos 7-14 dias (face 5-7, tronco 10-14, membros 14). Curativo compressivo 24-48h. Evitar tensão na cicatriz 4-6 semanas;
• Resultado patológico: 5-10 dias. Se melanoma → encaminhamento oncológico (estadiamento, margens de segurança, linfonodo sentinela se ≥ 0,8 mm Breslow).

Cuidados pós-remoção

1. Mantenha curativo seco e limpo;
2. Não puxe crostas;
3. Fotoproteção FPS 50+ na cicatriz por 12-18 meses (evita hipercromia);
4. Fita de silicone (Cica-Care, Mepiform) 12h/dia a partir da epitelização — melhora cicatriz;
5. Autoexame cutâneo mensal (espelho + parceiro/a) — prevenção secundária do melanoma.

Quando o plano de saúde cobre

• Indicação médica: lesão suspeita (ABCDE), sintomática (sangra, coça, dói), local de trauma repetido (cinto, sutiã, barbear);
• Motivo puramente estético: geralmente não coberto — verifique seu contrato;
• Laudo do dermatologista/cirurgião justificando indicação clínica aumenta chance de cobertura.

Regra de ouro: todo sinal removido deve ir para anatomia patológica. "Olhar clínico" não substitui microscópio. Sua vida pode depender disso.