Visão Dupla Após Cirurgia de Catarata: Causas, Cronograma e Quando Contatar o Cirurgião

Diplopia pós-cirurgia de catarata geralmente é transitória, mas pode persistir. Compreender as causas orienta expectativas e manejo.

Causas Comuns

• Edema corneal: Trauma cirúrgico → inchaço estromal → astigmatismo irregular → diplopia monocular. Resolve em dias-semanas com gotas hipertônicas (NaCl 5%).
• Anisometropia: Diferença refrativa entre olhos (se um olho operado, outro com catarata). O cérebro luta para fundir imagens. Resolvido por cirurgia do segundo olho ou lente de contato.
• Estrabismo preexistente / descompensação de foria: Visão turva por catarata suprimia desvio; visão clara o revela. Causa mais comum de diplopia binocular persistente.
• Problemas de IOL: Descentramento, inclinação, potência errada, halos multifocais.
• Trauma do músculo extraocular: Raro; bloqueio peribulbar/retrobulbar ou manipulação cirúrgica.
• Opacificação da cápsula posterior (PCO): Tarde (meses-anos); capsulotomia YAG corrige.

Cronograma e Prognóstico

• Dias 1–7: Edema corneal, inflamação — comuns, autolimitados.
• Semanas 1–6: Anisometropia, descompensação de foria — podem precisar de prisma, tampão, segunda cirurgia.
• >6 semanas: Diplopia persistente requer exame sensorimotor completo, tela de Hess, encaminhamento para neuro-oftalmologia.

Ações do Paciente

• Use gotas prescritas (esteroide, antibiótico, lubrificante).
• Lágrimas artificiais para ressecamento.
• Evite levantamento de peso/esforço (↑ IOP).
• Tampe um olho temporariamente para conforto (não prejudica).
• Siga o cronograma pós-operatório do cirurgião.

Quando Contatar o Cirurgião

• Diplopia não melhora em 2–4 semanas.
• Dor, vermelhidão, perda de visão nova/pior.
• Flashes/flutuadores/cortina (descolamento de retina).