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Cistoscopia: Procedimento, Indicações e O Que Esperar

Cistoscopia é visualização endoscópica da uretra e bexiga usando um cistoscópio rígido ou flexível. É uma pedra angular do diagnóstico e terapia urológicos.

Indicações

  • Hematuria (microscópica/macroscópica) avaliação
  • ITU recorrente (≥3/ano ou ≥2 em 6 mo)
  • Disfunção miccional (obstrução, retenção)
  • Vigilância de tumor de bexiga (NMIBC)
  • Urolitíase (diagnóstico/tratamento)
  • Corpo estranho, fístula, divertículo
  • Avaliação de estenose de uretra
  • Avaliação neurourológica

Tipos de Procedimento

CaracterísticaFlexívelRígido
AnestesiaGel de lidocaína tópicoEspinhal/geral
AmbienteConsultórioCC
VisãoÂngulo, panorâmicaReta, canal de trabalho maior
TerapêuticoLimitado (biópsia, injeção)TURBT, laser para cálculo, dilatação de estenose, ressecção

Experiência do Paciente

  • Preparação: Esvaziar bexiga, sem jejum (flexível).
  • Posição: Litotomia.
  • Duração: 5–15 min (diagnóstico).
  • Sensação: Pressão, vontade de urinar, queimação breve.

Pós-Procedimento

  • Disúria leve, frequência, urina rosada × 24–48 hrs.
  • Hidrate bem.
  • Profilaxia antibiótica apenas se alto risco (válvula protética, imunossuprimido).
  • Complicações raras: ITU (<5%), sangramento, perfuração (<0,1%).

Técnicas Avançadas

  • Luz Azul (Cysview) — detecção por fluorescência de carcinoma in situ.
  • Imagem de Banda Estreita (NBI) — realce de padrão vascular.
  • Tomografia de Coerência Óptica (OCT) — resolução de profundidade.