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Lesão Medular e Perda da Sensação Tática: Mecanismo e Consequências
Via Normal do Tato
- Mecanorreceptores na pele (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacini).
- Gânglio da raiz dorsal (neurônio pseudounipolar).
- Coluna dorsal (fascículo gracilis/cuneatus) → medula.
- Decussação (fibras arcuatas internas) → lemnisco medial.
- Tálamo (núcleo VPL).
- Córtex somatossensorial primário (giro pós-central).
Efeito da Lesão Medular (LM)
- Transecção completa: toda função sensorial e motora abaixo do nível perdida (ASIA A).
- Incompleta: preservação parcial (ASIA B–D); depende dos tratos preservados (ex.: colunas dorsais vs. espinotalâmico).
- O nível determina a distribuição: cervical → tetraplegia (quatro membros + tronco); torácico/lombar → paraplegia (pernas + tronco abaixo do nível).
Síndromes Clínicas
| Síndrome | Lesão | Perda Sensorial | Motor |
|---|---|---|---|
| Completa | Transecção total | Todas as modalidades abaixo do nível | Paralisia completa |
| Cordão central | Matéria cinzenta central (hiperextensão) | Disestesias queimantes (capa); preservação sacral | Fraqueza ME > MI |
| Brown-Séquard | Hemissecção | Perda ipsilateral de propiocepção/vibração; perda contralateral de dor/temperatura (1–2 níveis abaixo) | Paralisia ipsilateral |
| Cordão anterior | Artéria espinhal anterior | Perda de dor/temperatura; propiocepção preservada | Paralisia abaixo do nível |
| Cordão posterior | Rara | Perda de propiocepção/vibração | Intacto |
Reabilitação
- Treinamento baseado em neuroplasticidade, reeducação sensorial, estimulação elétrica funcional, interface cérebro-máquina.
- Apoio psicossocial é fundamental.
Cirurgia do Túnel do Carpo
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