Síndrome do Túnel do Carpo: Sintomas Iniciais, Progressão e Momento da Intervenção

Síndrome do túnel do carpo (STC) é compressão do nervo mediano no punho. "STC leve" refere-se a doença sintomática inicial com evidência eletrofisiológica ou clínica, mas mínima deterioração funcional.

Características de STC Leve

• Parestesia intermitente (polegar, indicador, médio, anelar radial) — noturna, matinal.
• Dor tenar leve, sinal de Tinel/Phalen positivo.
• ENG: Latência distal prolongada (>4,2 ms), velocidade de condução sensorial reduzida (<45 m/s), contagem de axônios normal.
• Sem hipotenia thenar, sem dormência constante, sem fraqueza.

História Natural

• ~30–50% estabilizam/melhoram espontaneamente (especialmente se relacionada à gravidez).
• ~20–30% progridem para moderada/grave ao longo de anos.
• Fatores de risco para progressão: obesidade, diabetes, hipotireoidismo, trabalho com força repetitiva/vibração, idade >50.

Manejo por Severidade

Mensagens Chave

• A tala precoce frequentemente previne a progressão.
• A injeção fornece alívio por meses, mas não cura; limite de 2–3 vezes por vida por punho.
• Cirurgia (liberação do túnel do carpo) é definitiva, alta taxa de sucesso (>90%), baixa complicação.
• Abordar contribuidores sistêmicos (peso, glicose, tireoide).

Não ignore sintomas iniciais. Cuidados conservadores oportunos podem evitar cirurgia.