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Salpingostomia: Procedimento, Indicações e Fatores de Sucesso

O que é Salpingostomia?

Salpingostomia é um procedimento cirúrgico para criar uma nova abertura na trompa de Falópio, tipicamente para restaurar a patência após obstrução ou dano. Geralmente realizada por laparoscopia.

Indicações Primárias

• Reversão de Ligadura Tubária: Reanastomose após esterilização prévia.
• Gravidez Ectópica: Salpingostomia linear para remover embrião preservando a trompa (casos selecionados).
• Hidrossalpinge/Adesiólise: Abertura de obstrução distal por endometriose, DIP ou cirurgia prévia.
• Tratamento de Infertilidade: Parte do manejo da infertilidade por fator tubário (geralmente com FIV como alternativa).

Procedimento (Laparoscópico)

1. Anestesia geral; 2–3 pequenos portos abdominais.
2. Identificar trompa de Falópio; avaliar local do dano/obstrução.
3. Incisão da trompa sobre obstrução; evertir bordas; aproximar com suturas absorvíveis finas (ou usar stent).
4. Confirmar patência com injeção de corante (cromopertubação).
5. Hemostase; fechamento dos portos.

Fatores de Sucesso

• Etiologia: Melhor para oclusão distal (hidrossalpinge); pior para adesões extensas/ischemia.
• Comprimento Tubário Restante: acima de 4 cm pós-operatório correlaciona com gravidez.
• Idade da Paciente: inferior a 35 resultados significativamente melhores.
• Análise de Sêmen do Parceiro: Parâmetros normais essenciais.
• Experiência do Cirurgião: Técnica microscópica melhora resultados.

Taxas de Gravidez

~30–50% de gravidez intrauterina dentro de 1–2 anos para candidatos favoráveis. Risco de gravidez ectópica ~5–10% após salpingostomia.

Alternativa: FIV

Geralmente preferida para doença bilateral severa, idade avançada, fator masculino ou cirurgia falhada. Maior sucesso por ciclo, sem risco cirúrgico.