Deslocamento de Sonda de Gastrostomia/Jejunostomia: Ações Imediatas e Prevenção

Uma sonda de alimentação deslocada é urgente, mas gerenciável. Aja rapidamente para prevenir complicações (aspiração, peritonite, fechamento do estoma).

Passos Imediatos

1. Pare a infusão de alimentação/medicação imediatamente.
2. Avalie: A sonda está parcialmente fora (marcações mudaram) ou completamente fora? O estoma é maduro (>4 semanas)?
3. Se parcialmente deslocada e trato maduro: Reposicione suavemente à marcação anterior; confirme colocação (pH <5,5 para gástrica, aspira bile para sonda J). Se resistência—PARE.
4. Se completamente fora ou trato imaturo (<4 semanas): NÃO REINSIRA. Cubra o estoma com gaze estéril. Entre em contato com o provedor imediatamente. O trato fecha em horas.
5. Se em dúvida sobre a colocação: Não use. Obtenha confirmação radiográfica.

Monitoramento Pós-Deslocamento

• Sinais de peritonite: rigidez abdominal, febre, taquicardia, leucocitose.
• Vazamento de alimentação ao redor do estoma.
• Incapacidade de lavar ou aspirar.

Prevenção

• Fixe a sonda com dispositivo de fixação comercial (bridle, clampe, base adesiva).
• Marque a sonda no nível da pele; documente a cada turno.
• Clampe quando não estiver em uso; evite tensão no tubo.
• Avalie o estoma diariamente para infecção, granulação, vazamento.

Documentação

Registre data/hora, tipo/tamanho da sonda, extensão do deslocamento, ações tomadas, provedor notificado e tolerância do paciente.

Nunca force a reinserção. Colocação incorreta da sonda na cavidade peritoneal é catastrófica. Sempre envolva o clínico responsável.