Nefrectomia: Indicações, Abordagens Cirúrgicas e Vida Após a Remoção do Rim

Nefrectomia é a remoção cirúrgica de um rim. É realizada para uma variedade de condições benignas e malignas.

Indicações Comuns

• Câncer de rim — a indicação mais frequente; nefrectomia radical remove o rim, glândula adrenal, gordura perirrenal e linfonodos regionais.
• Doença renal crônica em estágio terminal — rim não funcionante causando hipertensão refratária, infecções recorrentes ou complicações metabólicas.
• Cálculos grandes ou complexos — pedras não responsivas à litotripsia ou ureteroscopia.
• Trauma grave — laceração renal irreparável ou lesão vascular.
• Nefrectomia de doador vivo — para transplante renal.

Abordagens Cirúrgicas

• Laparoscópica ou robótica – minimamente invasiva, menos dor, internação mais curta, recuperação mais rápida.
• Nefrectomia aberta – grande incisão no flanco ou abdômen; reservada para tumores grandes, anatomia complexa ou quando o acesso minimamente invasivo não é viável.

Unilateral vs. Bilateral

A maioria das nefrectomias é unilateral. Os pacientes geralmente se recuperam totalmente e vivem normalmente com um único rim. Nefrectomia bilateral (remoção de ambos os rins) necessita de terapia de substituição renal imediata e vitalícia — diálise ou transplante.