Marcha Arrastada vs. Pé Caído: Entendendo Dano ao Nervo Fibular Comum

Lesão do nervo fibular comum (CPN) causa pé caído e uma marcha steppage (flexão exagerada de quadril e joelho para limpar os dedos) — não uma marcha arrastada. Esta distinção é clinicamente crítica.

Anatomia e Função

• Ramo do nervo ciático (L4–S2).
• Enrola ao redor do pescoço da fíbula — altamente vulnerável à compressão.
• Inerva: tibial anterior, extensor do hálux longo, extensor dos dedos longo, peroneus longo/breve.
• Ações: Dorsiflexão do tornozelo, extensão dos dedos, eversão do pé.
• Sensorial: Lateral da perna e dorso do pé.

Causas de Paralisia do CPN

• Compressão externa (pernas cruzadas, gessos, posicionamento cirúrgico prolongado)
• Trauma (fratura da fíbula, luxação do joelho)
• Perda rápida de peso (perda da almofada de gordura protetora na cabeça da fíbula)
• Lesões de massa (cisto ganglionar, cisto de Baker, tumor)
• Condições sistêmicas (diabetes, vasculite, neuropatia hereditária)

Características Clínicas

Pé caído → marcha steppage (passo alto), perda sensorial no dorso/lateral da perna, eversão fraca. Marcha arrastada (passos curtos, contato com calcanhar reduzido, festação) sugere parkinsonismo, distúrbio de marcha frontal ou ataxia cerebelar — não paralisia do CPN.

Manejo

Remover fonte de compressão, órtese tornozelo-pé (AFP), fisioterapia. EMG/NCS em 3–4 semanas se não houver recuperação. Descompressão cirúrgica ou transferência de nervo para déficits persistentes.