Neurotomia: Seção Cirúrgica de Nervo para Dor Crônica, Espasticidade e Marcação Diafragmática

Neurotomia = divisão cirúrgica intencional (corte) de um nervo periférico ou ramo nervoso para interromper sinais aferentes (dor) ou eferentes (motores). Irreversível.

Indicações e Tipos

Neurotomia Periférica Seletiva

Corte de ramos sensoriais específicos (ex.: neurotomia do obturador para espasticidade de adutores em PC/AVC; musculocutâneo para espasticidade do bíceps). Preserva a motricidade de outros músculos.

Neurotomia Proximal

Tronco nervoso perto da medula/raiz (ex.: rizotomia dorsal seletiva — RDS para paraplegia espástica).

Neurotomia Distal

Ramos terminais perto do músculo-alvo.

Neurotomia Frênica / Marcação Diafragmática

Seção do nervo frênico + eletrodo de marcação diafragmática para dependência de ventilador em LME cervical alta.

Princípio Fundamental

Requer tentativas conservadoras exaustivas, bloqueios diagnósticos confirmando o nervo-alvo e consenso multidisciplinar. Usado quando a espasticidade/dor é focal e incapacitante.

Riscos

• Disestesia, neuroma, déficit motor, perda de sensação protetora.
• Deformidades compensatórias se o equilíbrio agonista/antagonista for prejudicado.