Lesão Cerebral Anóxica e Hipóxica: Causas, Consequências e Reabilitação

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Lesão Cerebral Anóxica e Hipóxica: Causas, Consequências e Reabilitação

Definições

Lesão cerebral anóxica: Privação completa de oxigênio (parada cardíaca, asfixia, hemorragia grave). A morte neuronal começa em ~4 minutos.
Lesão cerebral hipóxica: Redução parcial de oxigênio (insuficiência respiratória, envenenamento por CO, anemia grave, hipotensão). O dano é proporcional à profundidade e duração.

Causas Comuns

Anóxica	Hipóxica
Parada cardíaca	Exacerbação grave de asma/DPOC
Afogamento	Envenenamento por monóxido de carbono
Engasgo/obstrução das vias aéreas	Exposição a grande altitude
Exsanguinação	Anemia grave
Complicação anestésica	Superdose de drogas (opioides, sedativos)

Sequelas Neurológicas

Cognitivas: memória, atenção, disfunção executiva
Motoras: espasticidade, ataxia, mioclonia (síndrome de Lance-Adams)
Fala/linguagem: afasia, disartria
Comportamentais: desinibição, apatia, psicose
Estados vegetativo/minimamente consciente (anoxia grave)

Manejo Agudo

Restaurar oxigenação/circulação (RCP, ACLS, intubação, vasopressores)
Gerenciamento de temperatura alvo (32–36°C × 24 horas) após parada cardíaca
Profilaxia/tratamento de convulsões (monitoramento EEG)
Neuroimagem (RM DWI para prognóstico)

Reabilitação e Cuidados de Longo Prazo

Interdisciplinar: fisiatria, FT/OT/FTF, neuropsicologia, reabilitação vocacional. A recuperação impulsionada pela neuroplasticidade atinge o pico em 3–6 meses, mas continua por anos. Treinamento familiar, reintegração comunitária e planejamento de cuidados avançados são essenciais.