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Fezes Pretas: Melena vs. Melena Falsa, Causas e Urgência

Melena: Fezes Pretas, Alcatrão, com Cheiro Fétido

Indica sangramento do alto trato gastrointestinal (proximal ao ligamento de Treitz). O sangue digerido pelo ácido gástrico → cor preta.

Causas Comuns

• Doença da úlcera péptica (H. pylori, AINEs) – estômago ou duodeno
• Varizes esofágicas (hipertensão portal, cirrose)
• Gastrite / gastropatia erosiva (álcool, AINEs, estresse)
• Lesão de Mallory-Weiss (vômito forçado)
• Malformações vasculares (lesão de Dieulafoy, angiodisplasia)
• Malignidade (câncer gástrico/esofágico)

Causas Não Hemorrágicas (Melena Falsa)

• Suplementos de ferro
• Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)
• Alcaçuz preto, mirtilos, beterrabas
• Carvão ativado

Sintomas Associados (Sugerindo Perda Sanguínea Significativa)

• Fraqueza, tontura, síncope
• Taquicardia, hipotensão
• Falta de ar
• Hematêmese (vômito de sangue/borras de café)

Urgência

Melena com instabilidade hemodinâmica = emergência médica. Ligue 190 / vá ao pronto-socorro.

Melena sem sintomas de alarme → avaliação ambulatorial urgente (consulta GI, endoscopia digestiva alta).

Prevenção

Limite AINEs; use IBP se AINEs crônicos forem necessários
• Teste e tratamento de H. pylori
• Moderação no álcool
• Gerenciar doença hepática para prevenir varizes