Adipex (Fentermina) e Cirurgia Eletiva: Diretrizes de Segurança e Manejo Perioperatório

Adipex-P (fentermina) é uma amina simpaticomimética (Substância Controlada IV) usada para perda de peso a curto prazo. Ela aumenta a liberação de norepinefrina/dopamina → ↑ frequência cardíaca, ↑ pressão arterial, ↑ taxa metabólica. Esses efeitos criam riscos perioperatórios.

Principais Preocupações

• Estimulação cardiovascular: Taquicardia, hipertensão e risco de arritmia sob anestesia.
• Interações medicamentosas: Potentializa anestáticos voláteis e vasopressores; contraindicação com IMAOs (crise hipertensiva).
• Depleção de catecolaminas: Uso crônico pode embotar a resposta ao estresse.
• Considerações de via aérea: Associada à obesidade (indicação primária) → risco de via aérea difícil.

Protocolo Perioperatório Padrão

1. Suspender a fentermina ≥7–14 dias antes da cirurgia eletiva (meia-vida de 20 horas; eliminação em estado estável em ~5 dias; 2 semanas garantem a eliminação completa).
2. Cirurgia urgente/emergência: Proceda com monitoramento invasivo (cateter arterial), evite cetamina, use agentes de ação curta e tenha esmolol/nitroprussiato à disposição.
3. Avaliação pré-operatória: ECG, eletrólitos, função renal, tendências de PA/FC.
4. Reinício pós-operatório: Tipicamente 2–4 semanas após cirurgia maior; mais cedo para procedimentos menores se o paciente estiver hemodinamicamente estável.

Itens de Ação para o Paciente

• Informe cirurgião, anestesista e clínica pré-operatória sobre o uso de fentermina no agendamento.
• Leve a lista de medicamentos (incluindo OTC/suplementos) à consulta pré-operatória.
• Não pare abruptamente sem orientação médica se estiver em dose alta/uso prolongado (sintomas de abstinência: fadiga, depressão).

A tomada de decisão compartilhada entre paciente, cirurgião, anestesista e prescritor otimiza a segurança.