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Necessidades Nutricionais Pós-Bariátrica: Suplementação, Fases Alimentares e Alertas

Após cirurgia bariátrica, a ingestão calórica cai drasticamente. Cada grama consumido deve ter alta densidade nutricional. Não há espaço para "calorias vazias". A suplementação é obrigatória e vitalícia.

Fases Alimentares e Necessidades

Imediato Pós-Op (Semanas 1–3)

• Líquidos claros → proteína líquida (shakes).
• Hidratação: 1,5–2 L/dia (fraccionado, pequenos goles).

Suplementação Iniciada no Hospital

• Multivitamínico mastigável: 1–2x/dia (com ferro, ácido fólico, tiamina, B12, zinco, cobre, selênio, cromo, molibdênio, vitamina A, D, E, K).
• Cálcio citrato: 1.200–1.500 mg/dia (dividido em 2–3 doses, máx. 500 mg/dose). Não use carbonato de cálcio (absorção depende de acidez gástrica reduzida).
• Vitamina B12: Sublingual (350–500 mcg/dia) ou injetável mensal.
• Vitamina D3: 3.000–5.000 UI/dia (ajustar por exame 25-OH-D).
• Ferro: 45–60 mg/dia (ferro quelado/bisglicinato), separado do cálcio (2h intervalo).

Alimentos Pastosos (Semana 4 em diante)

• Ovos, batata, aveia, purês proteicos. Porções pequenas, alta densidade nutricional.

Sólidos (Semanas 10–12)

• Carnes magras, peixes, ovos, leguminosas, laticínios desnatados.
• Mín. 60–80g proteína/dia (meta individualizada).
• Cada refeição: ≥ 20–30g proteína.

Regra de Ouro: Não Beber com a Comida

Pare líquidos 30 min antes e 30 min depois das refeições. Líquido empurra alimento para o intestino antes da digestão gástrica completa → dumping, saciedade precoce, má absorção.

Monitoramento Laboratorial Periódico

Exames a cada 3–6 meses no 1º ano, depois anual: hemograma, ferritina, ferro, B12, ácido fólico, vitamina D, PTH, cálcio, albumina, zinco, cobre, TSH, glicemia, lipídios, função renal/hepática.

Consequência da não adesão: Anemia, osteoporose, neuropatia, queda de cabelo, fadiga crônica, falência de órgãos.