Tipos de Cirurgia Bariátrica: RYGB, Sleeve, Band, SADI-S e Procedimentos de Revisão

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Tipos de Cirurgia Bariátrica: RYGB, Sleeve, Band, SADI-S e Procedimentos de Revisão

Cirurgia Metabólica e Bariátrica: Comparação de Procedimentos

Todos os procedimentos alteram a anatomia GI para restringir a ingestão e/ou reduzir a absorção; eles também modulam hormônios intestinais (GLP-1, PYY, grelina).

Procedimentos Primários

Procedimento	Mecanismo	% EWL (2 anos)	Principais Características
Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB)	Restritivo + malabsortivo	65–75%	Pequena bolsa (15–30 mL), desvio do membro biliopancreático. Padrão-ouro para DRGE, DMT2.
Gastrectomia em Sleeve (SG)	Restritivo + hormonal	55–65%	Remove 80% do estômago → tubo. Sem redirecionamento. Menor risco de deficiência nutricional. Mais comum nos EUA.
Bandagem Gástrica Ajustável (AGB)	Puramente restritivo	40–50%	Faixa de silicone em torno do cardia; porta ajustável. Alta taxa de reoperação; uso em declínio.
SADI-S / SIPS	Restritivo + malabsortivo	70–80%	Sleeve + desvio duodeno-ileal de anastomose única. Canal comum mais curto que DS.
BPD/DS (Diversão Biliopancreática/Duodenal Switch)	Mais malabsortivo	75–85%	Sleeve + longo membro biliopancreático. Melhor para super-obesidade, DMT2; maior risco nutricional.

Cirurgia de Revisão

Indicações: Recidiva de peso, complicações (estenose, úlcera, erosão/deslocamento de banda), perda inadequada.
Comuns: AGB → SG/RYGB; SG → RYGB/SADI-S; revisão de RYGB (redimensionamento da bolsa, alongamento do membro).

Critérios de Seleção

IMC ≥40 ou ≥35 com comorbidades.
Tentativas não cirúrgicas fracassadas.
Prontidão psicológica, sem abuso ativo de substâncias.
Compromisso com acompanhamento vitalício, suplementação, mudança de estilo de vida.

Equipe multidisciplinar (cirurgião, nutricionista, psicólogo, coordenador) essencial.