Parar de Fumar a 3 Maços por Dia: Estratégias Baseadas em Evidências

Dependência de Alta Intensidade Requer Abordagem Estruturada

Fumantes pesados (≥30 cigarros/dia) têm maior dependência de nicotina (FTND ≥7) e se beneficiam mais de farmacoterapia combinada + suporte comportamental.

Plano Passo a Passo

1. Defina uma data para parar dentro de 2 semanas.
2. Inicie medicação antes do dia de parar:
   • Vareniclina 1 mg BID (iniciar 1 semana antes) – monoterapia mais eficaz.
   • Bupropiona LP 150 mg BID (iniciar 1 semana antes).
   NRT combinada: adesivo (21 mg/24h) + de ação rápida (goma/pastilha/inalador) para desejos repentinos.
3. Aconselhamento comportamental – 4+ sessões (individual/grupo/linha de parar) melhora o sucesso 2 vezes.
4. Remova gatilhos – Descarte cigarros, isqueiros, cinzeiros; limpe carro/casa.
5. Gerencie gatilhos – Álcool, café, estresse, fumantes sociais → planeje alternativas.
6. Prepare-se para a abstinência – Pico nos dias 2–3; use os "4 Ds": Adiar, Respirar fundo, Beber água, Fazer outra coisa.
7. Prevenha recaída – Identifique situações de alto risco; tenha cartões de enfrentamento; considere vareniclina estendida (24 semanas).

Considerações Especiais

• Doença cardiovascular: NRT seguro; vareniclina/bupropiona cautela.
• Gravidez: Comportamento primeiro; NRT se necessário (goma/pastilha < adesivo).
• Saúde mental: Coordine com psiquiatra; monitore o humor.

O sucesso é alcançável. Cada tentativa constrói habilidades. Use todas as ferramentas baseadas em evidências simultaneamente.