O simbolismo do cachimbo remete a sofisticação, fazendo-o parecer mais aceitável que cigarros ou tabaco de mascar, segundo estudo dos Drs. Michael B. Steinberg e Cristine D. Delnevo (Universidade de Medicina e Odontologia de Nova Jersey). Muitos veem o cachimbo como alternativa segura por acreditarem que a inalação é menor. Essa associação mal fundamentada esconde sérios riscos à saúde.
No estudo sobre formas alternativas de tabaco, os pesquisadores descobriram que fumantes de charuto ou cachimbo (não de cigarro) tinham o dobro de chance de sofrer obstrução das vias aéreas comparados a nunca fumantes. A maior potência do tabaco para cachimbo foi responsável pelo risco aumentado.
Fumar qualquer forma aumenta risco de câncer e doenças cardíacas. Mas o cachimbo aumenta significativamente as chances de carcinoma de células escamosas, segundo estudo holandês de 2001 sobre tabagismo e câncer de pele. Estas lesões ulceradas surgem nos lábios, boca ou esôfago, eliminando pus sanguinolento. O estudo desmente a crença de que os riscos do cachimbo se limitam à cavidade torácica.
Os riscos não se limitam a danos estéticos. O cachimbo aumenta especificamente as chances de morrer de cânceres de pâncreas, pulmão, laringe, cólon e reto, segundo a Sociedade Americana do Câncer. Mesmo que a fumaça seja inalada para os pulmões, toxinas permeiam membranas orgânicas atingindo outras áreas do corpo.