Razões para não fumar são abundantes, mas a perspetiva de uma morte precoce é a mais convincente. Homens que não fumam vivem em média 13,2 anos mais do que fumadores, segundo os Centros Federais de Controlo e Prevenção de Doenças; para mulheres a diferença é 14,5 anos. Mesmo que o hábito de um fumador não o mate, os seus efeitos debilitantes persistem durante a sua vida encurtada. Fumar é também um dreno financeiro duradouro. Embora a abstinência da cessação tabágica possa ser miserável, é finita, e preferível a uma sepultura precoce.
A American Cancer Society relata que fumar causa aproximadamente 30% das mortes por cancro. Fumar é responsável por numerosos cancros que afetam órgãos como esófago, estômago, pâncreas e bexiga, embora o maior risco de cancro de um fumador continue a ser cancro do pulmão. O CDC indica que fumar é responsável por cerca de 80% a 90% dos casos de cancro do pulmão, notando que cancro do pulmão representa 16% das mortes por cancro nos EUA. A Time Magazine indica que a taxa de sobrevivência a cinco anos para doentes é apenas 15%.
Fumar contribui para hipertensão, que causa cicatrização dentro das artérias. Isto por sua vez aumenta os riscos de coágulos sanguíneos e aterosclerose, a acumulação arterial de gorduras. A inibição ou bloqueio completo do fluxo sanguíneo pode levar a ataque cardíaco ou AVC. Fumar pode destruir os sacos de ar dos pulmões, levando a enfisema, enquanto também cicatriza e inflama as vias aéreas de um fumador para causar bronquite crónica. Estas duas condições combinam-se em doença pulmonar obstrutiva crónica, que mata 120.000 americanos anualmente.
Um hábito de um maço por dia a 5 dólares por maço custa a um fumador mais de 1.800 dólares anualmente. Num artigo de 2008, o MSN Money relatou que um fumador de 40 anos que investe essa soma num veículo com 9% de retorno teria mais de 250.000 dólares aos 70 anos. A Society for Human Resource Management notou no mesmo artigo que 5% das empresas cobravam prémios de seguro de saúde mais altos para fumadores, e empresas como Union Pacific e Alaska Airlines simplesmente não contratam fumadores. Fumar pode prejudicar as suas hipóteses de vender a sua casa também, já que o cheiro persistente provavelmente afugentará muitos potenciais compradores.
A abstinência pode parecer um pesadelo, mas os seus piores efeitos diminuem significativamente após a primeira semana. Imediatamente após parar, o ex-fumador está irritadiço e nervoso, e sente vontade de estalar com qualquer pessoa que diga tanto como "Bom dia". É difícil concentrar-se em tarefas simples, que podem tornar-se desafios assustadores. O apetite pode disparar, e a vontade de recorrer a comida lixo pode parecer avassaladora. Mesmo semanas após estes sintomas passarem, pode encontrar-se a pensar: "Só um não faz mal". Ignore esses pensamentos; eles passarão, e não quer recomeçar do zero. O seu médico pode sugerir pastilha de nicotina, adesivos ou medicação para reduzir a intensidade da abstinência. Embora nenhum destes auxiliares elimine os sintomas, podem torná-los mais toleráveis.