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História da inscrição no Medicare

Visão geral

Medicare, parte da Administração da Previdência Social (SSA), oferece seguro saúde acessível a maiores de 65 anos. Quase 10% da população dos EUA está inscrita. Benefício direto: cuidado aos idosos; indireto: alivia ônus financeiro de familiares mais jovens.

Primeira proposta (1945)

Presidente Harry S. Truman propôs seguro saúde nacional via SSA e financiamento federal para necessitados. Enfrentou forte oposição; ao fim do mandato, reduziu a pressão pela reforma.

Aprovação (1965)

Após 20 anos de debate, foco mudou para beneficiários da Previdência Social. Presidente Lyndon B. Johnson sancionou Medicare (idosos) e Medicaid (pobres). Truman foi o primeiro inscrito. Parte B custava $3/mês.

Década de 1970

• 1972: cobertura estendida a deficientes da Previdência (24 meses) e doença renal terminal.
• Expansão: quiropraxia, fonoaudiologia, fisioterapia.
• Pagamentos a HMOs autorizados; Supplemental Security Income (SSI) criado; beneficiários do SSI elegíveis ao Medicaid automaticamente.

Década de 1980

• 1982: benefícios de hospice (temporário).
• 1983: sistema de pagamento prospectivo baseado em diagnóstico (DRG) substitui "custo razoável".
• Funcionários federais civis cobertos (todos até 1984).
• Fim dos anos 80: hospice permanente, mamografias e Papanicolau de rotina. Cobertura para doenças catastróficas e medicamentos incluída e depois revogada.

Década de 1990

• Pagamentos a médicos baseados em tabela de honorários.
• 1997: Medicare+Choice (Parte C) via Balanced Budget Act — opção de planos privados.
• 1999: ajustes no financiamento após restrições financeiras.
• 2000: sistemas de pagamento para ambulatório e home care entram em vigor.